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                  1. 四磨湯口服液促進剖宮產術后腸功能恢復的影響

                    時間:2012-02-29  來源:  點擊:

                    來源:中國現代藥物應用2012年2月第6卷第4期
                    作者:張志琴(單位:458030 河南省鶴壁市第二人民醫院藥械科)
                      【摘要】 目的 觀察四磨湯口服液對剖官產術后腸功能恢復的影響。方法 65例剖宮產術患者隨機分為治療組 33例和對照組32例,對照組采用剖宮產術后常規治療,治療組加服四磨湯口服液;觀察兩組患者術后腸鳴音恢復時、肛門排氣時間和腹脹情況。結果 治療組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和腹脹情況與對照組比較差異有統計學意義 (P<0.01或 <0.05)。結論 四磨湯口服液對剖宮產術后腸功能恢復、腹脹均有較好療效,方法簡單,安全有效,無明顯不良反應。
                      【關鍵詞】 四磨湯口服液;剖宮產術;腸功能;腹脹
                      四磨湯口服液是臨床常用的一種中成藥,廣泛運用于內外婦兒科,并取得了較好效果,筆者采用四磨湯口服液促進剖宮產術后腸功能的盡快恢復,療效理想,現報告如下。 
                    1 資料與方法 
                    1.1 一般資料 將2011年3-9月在我院婦產科行剖宮產術的患者65例,隨機分成治療組33例和對照組32例。其中治療組初產婦28例,經產婦5例,年齡25~36歲,平均(29.54-5.04)歲。手術原因:疤痕子宮10例,臀位胎膜早破15例,前置胎盤8例,合并癥高血壓病3例。手術時間20~30min,平均(25.70±4.8)min;對照組初產婦28例,經產婦5例,年齡22~35歲,平均(29.8±5.54)歲。手術原因:疤痕子宮9例,臀位胎膜早破l4例,前置胎盤9例,合并癥高血壓病4例。手術時間20~30min,平均(25.69±4.9)min。兩組病例在年齡、術式 、手術時間及麻醉方式等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
                    1.2 治療方法 對照組按剖宮產術后治療常規進行,術后給予抗生素、補液,維持水電解質及酸堿平衡等常規支持療法,嚴格觀察生命體征,腸功能恢復前禁食。治療組在對照組基礎上術后6h給予口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司生產,國藥準字:Z20025044,規格10ml/支,批 號:110303),20ml/次,3次/d。
                    1.3 觀察指標 
                    1.3.1 腸功能恢復情況專人觀察,詳細記錄。聽診腸鳴音≥4次/min為腸鳴音恢復時間,患者自訴肛門排氣或陪護證實患者排氣為肛門排氣時間。
                    1.3.2 腹脹評估方法[1]  術后第1天開始測量腹圍,2次/d,根據腹圍變化及患者的自覺癥狀,腹脹分為輕度和重度。輕度腹脹:腹圍增大≤2cm,患者可以忍受,不需要任何處 理;重度腹脹:腹圍增大>2cm,患者無法忍受,需要藥物或肛管排氣。
                    1.4 統計學方法 應用SPSS12.0軟件分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。 
                    2 結果 
                    2.1 兩組患者術后腸功能恢復情況比較,見表1。

                    2.2 兩組患者術后腹脹情況比較,見表2。

                    3 討論
                      由于剖宮產術術中麻醉、腹膜刺激、少量積血積液腹腔內殘留和硬膜外鎮痛泵保留等多種因數均可有可能導致術后腸功能減弱,腹脹發生。如腸功能抑制時間過久,容易發生應激性胃腸黏膜病變和黏膜屏障受損,腸麻痹加重,腸壓增大,甚至腸粘連、腸梗阻[2]。因此早期促進腸蠕動,減輕腹脹非常重要。
                      剖宮產術后腸功能減弱,在中醫理論上屬氣血郁滯、升降失司所致。四磨湯原出自于宋代嚴用和著《濟生方》,由人參、烏藥、檳榔、沉香組成?!冻煞奖阕x》日:“若純實無虛者,即可去參加枳殼。”現臨床所用四磨湯口服液由木香、檳榔、枳殼、烏藥組成。有順氣降逆,消積止痛之效。方中木香行氣止痛,健胃消食,《本草綱 目》云:“木香乃三焦氣分之藥,能升降諸氣。”枳殼理氣寬中,行滯消脹,烏藥順氣暢中,散寒止痛,檳榔導滯,殺蟲,利水,共奏行氣導滯、寬腸順氣、消脹止痛之功?,F代藥理研究表明,木香對小腸平滑肌有解痙作用;枳殼可增強胃腸平滑肌張力和運動功能,增加腸蠕動[3];烏藥有促腸管蠕動作用;檳榔可增加胃腸平滑肌張力,增加腸蠕動[4]。四磨湯口服液既能增加腸蠕動,又能緩解腸痙攣,可雙向調節腸蠕動,利于腸功能的恢復[5]。
                      本文結果顯示四磨湯口服液治療組對剖宮產術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和腹脹消除情況與常規對照組比較均差異有統計學意義(P<0.01或<0.05)。并且服用方便 ,安全有效,無明顯不良反應。
                     
                    參考文獻 
                    【1】馮下芝.薄荷油濕熱敷預防術后患者腹脹.中華護理雜志.1997.32(10):577-578.
                    【2】劉憲.劉波濤.四磨湯口服液塒子宮全切術后患者胃腸功能恢復的影響.中國現代藥 物應用.2009.6(12):126.
                    【3】李澤平.王運生.加減四磨湯對腹部手術后胃腸功能恢復的療效觀察.武警醫學院學報.2004.13(4);316. 
                    【4】汪克明.包明惠.中華臨床中藥學.北京人民衛生出版社.1998:134.
                    【5】張俊瑋.四磨湯藥效學及臨床試驗報告.實用醫技雜志.2003.10(1):75.

                    四磨湯口服液促進剖宮產術后腸功能恢復的影響

                    2012-02-29    點擊:

                    來源:中國現代藥物應用2012年2月第6卷第4期
                    作者:張志琴(單位:458030 河南省鶴壁市第二人民醫院藥械科)
                      【摘要】 目的 觀察四磨湯口服液對剖官產術后腸功能恢復的影響。方法 65例剖宮產術患者隨機分為治療組 33例和對照組32例,對照組采用剖宮產術后常規治療,治療組加服四磨湯口服液;觀察兩組患者術后腸鳴音恢復時、肛門排氣時間和腹脹情況。結果 治療組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和腹脹情況與對照組比較差異有統計學意義 (P<0.01或 <0.05)。結論 四磨湯口服液對剖宮產術后腸功能恢復、腹脹均有較好療效,方法簡單,安全有效,無明顯不良反應。
                      【關鍵詞】 四磨湯口服液;剖宮產術;腸功能;腹脹
                      四磨湯口服液是臨床常用的一種中成藥,廣泛運用于內外婦兒科,并取得了較好效果,筆者采用四磨湯口服液促進剖宮產術后腸功能的盡快恢復,療效理想,現報告如下。 
                    1 資料與方法 
                    1.1 一般資料 將2011年3-9月在我院婦產科行剖宮產術的患者65例,隨機分成治療組33例和對照組32例。其中治療組初產婦28例,經產婦5例,年齡25~36歲,平均(29.54-5.04)歲。手術原因:疤痕子宮10例,臀位胎膜早破15例,前置胎盤8例,合并癥高血壓病3例。手術時間20~30min,平均(25.70±4.8)min;對照組初產婦28例,經產婦5例,年齡22~35歲,平均(29.8±5.54)歲。手術原因:疤痕子宮9例,臀位胎膜早破l4例,前置胎盤9例,合并癥高血壓病4例。手術時間20~30min,平均(25.69±4.9)min。兩組病例在年齡、術式 、手術時間及麻醉方式等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
                    1.2 治療方法 對照組按剖宮產術后治療常規進行,術后給予抗生素、補液,維持水電解質及酸堿平衡等常規支持療法,嚴格觀察生命體征,腸功能恢復前禁食。治療組在對照組基礎上術后6h給予口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司生產,國藥準字:Z20025044,規格10ml/支,批 號:110303),20ml/次,3次/d。
                    1.3 觀察指標 
                    1.3.1 腸功能恢復情況專人觀察,詳細記錄。聽診腸鳴音≥4次/min為腸鳴音恢復時間,患者自訴肛門排氣或陪護證實患者排氣為肛門排氣時間。
                    1.3.2 腹脹評估方法[1]  術后第1天開始測量腹圍,2次/d,根據腹圍變化及患者的自覺癥狀,腹脹分為輕度和重度。輕度腹脹:腹圍增大≤2cm,患者可以忍受,不需要任何處 理;重度腹脹:腹圍增大>2cm,患者無法忍受,需要藥物或肛管排氣。
                    1.4 統計學方法 應用SPSS12.0軟件分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。 
                    2 結果 
                    2.1 兩組患者術后腸功能恢復情況比較,見表1。

                    2.2 兩組患者術后腹脹情況比較,見表2。

                    3 討論
                      由于剖宮產術術中麻醉、腹膜刺激、少量積血積液腹腔內殘留和硬膜外鎮痛泵保留等多種因數均可有可能導致術后腸功能減弱,腹脹發生。如腸功能抑制時間過久,容易發生應激性胃腸黏膜病變和黏膜屏障受損,腸麻痹加重,腸壓增大,甚至腸粘連、腸梗阻[2]。因此早期促進腸蠕動,減輕腹脹非常重要。
                      剖宮產術后腸功能減弱,在中醫理論上屬氣血郁滯、升降失司所致。四磨湯原出自于宋代嚴用和著《濟生方》,由人參、烏藥、檳榔、沉香組成?!冻煞奖阕x》日:“若純實無虛者,即可去參加枳殼。”現臨床所用四磨湯口服液由木香、檳榔、枳殼、烏藥組成。有順氣降逆,消積止痛之效。方中木香行氣止痛,健胃消食,《本草綱 目》云:“木香乃三焦氣分之藥,能升降諸氣。”枳殼理氣寬中,行滯消脹,烏藥順氣暢中,散寒止痛,檳榔導滯,殺蟲,利水,共奏行氣導滯、寬腸順氣、消脹止痛之功?,F代藥理研究表明,木香對小腸平滑肌有解痙作用;枳殼可增強胃腸平滑肌張力和運動功能,增加腸蠕動[3];烏藥有促腸管蠕動作用;檳榔可增加胃腸平滑肌張力,增加腸蠕動[4]。四磨湯口服液既能增加腸蠕動,又能緩解腸痙攣,可雙向調節腸蠕動,利于腸功能的恢復[5]。
                      本文結果顯示四磨湯口服液治療組對剖宮產術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和腹脹消除情況與常規對照組比較均差異有統計學意義(P<0.01或<0.05)。并且服用方便 ,安全有效,無明顯不良反應。
                     
                    參考文獻 
                    【1】馮下芝.薄荷油濕熱敷預防術后患者腹脹.中華護理雜志.1997.32(10):577-578.
                    【2】劉憲.劉波濤.四磨湯口服液塒子宮全切術后患者胃腸功能恢復的影響.中國現代藥 物應用.2009.6(12):126.
                    【3】李澤平.王運生.加減四磨湯對腹部手術后胃腸功能恢復的療效觀察.武警醫學院學報.2004.13(4);316. 
                    【4】汪克明.包明惠.中華臨床中藥學.北京人民衛生出版社.1998:134.
                    【5】張俊瑋.四磨湯藥效學及臨床試驗報告.實用醫技雜志.2003.10(1):75.

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